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中医住院医师规范化培训常见的问题与对策

   发布于:2020-08-16 07:05

GLUBET格鲁电竞_格鲁电竞预测_格鲁电竞赔率 中医住院医师规范化培训常见的问题与对策_数学_自然科学_专业资料。中医住院医师规范化培训常见的问题与对策 王彦华 郭迎树 任献青*冯 刚 【摘 要】随着中医住院医师规范化培训(

  中医住院医师规范化培训常见的问题与对策_数学_自然科学_专业资料。中医住院医师规范化培训常见的问题与对策 王彦华 郭迎树 任献青*冯 刚 【摘 要】随着中医住院医师规范化培训(简称规培)制度的推广和执行,中医 规培已经全部实施,由于中医规培制度是一个相对较新的医学教

  中医住院医师规范化培训常见的问题与对策 王彦华 郭迎树 任献青*冯 刚 【摘 要】随着中医住院医师规范化培训(简称规培)制度的推广和执行,中医 规培已经全部实施,由于中医规培制度是一个相对较新的医学教育制度,在实 施过程中暴露出了如中医医师对规培的理解不够、规培基地基础设施不足、考 核制度不完善等方面的问题,本文就这些问题及其可能的对策进行了剖析,以 冀能帮助中医规培制度更加完善,培养出更多优秀的中医临床人才,更好地促 进中医药事业的发展。 【期刊名称】中国中医药现代远程教育 【年(卷),期】2018(016)019 【总页数】3 【关键词】中医住院医师;规范化培训;考核制度;培养方式 中国传统医学作为华夏民族的文化宝藏之一,在浩瀚的历史长河中,持续重视 对中医后辈人才的培养。从私授的师承教育,到官方的“太医署”[1],培养出 了一代又一代的中医大师,为中华民族的健康繁衍生息做出了重大贡献,也为 中医文化的传承和发扬做出了不可磨灭的功绩。 随着时代的进步,现有的中医人才却逐渐匮乏,一方面因为高速发展的现代科 技使中国传统文化的发展受到了巨大的冲击,造成了中国传统医学发展滞后, 另一方面与目前中医人才培养模式存在缺陷有关。目前公认的问题在于:①中 医理论发展缓慢[2],中医理论鲜有创新;②中医院校在培养中医人才时培养方 案存在先天不足,西医比重较大,中医经典著作学习要求下降,造成中医院校 培养出来的学子们大多数不理解中医的精髓,缺少中医思维,不会用中医药方 法解决临床问题。这些问题从侧面印证了中医事业的发展也要求相匹配的中医 人才。 2014 年 12 月 1 日国家中医药管理局、国家卫生计生委、教育部通过了《关于 建立住院医师规范化培训制度的指导意见》、《住院医师规范化培训管理办法 (试行)》、《中医住院医师规范化培训实施方法(试行)》等,目标是为各级各 类医疗机构培养合格的中医住院医师。通过培训,使其具有良好的职业道德, 掌握扎实的中医基础理论、专业知识、临床技能和必要的西医知识与技术,能 独立承担常见病、多发病及某些疑难危重病证的诊疗工作。但是由于中医住院 医师规范化培训(以下简称规培)方案出台时间相对较晚,同时又是在西医住 院医师规范化培训方案的基础上进行修订,因此避免不了存在一些问题。有文 献[3]表明,在目前的中医住院医师规范化培训过程中,存在的问题会导致规范 化培训的效果受到影响。如何在规培与考核过程中凸显中医特色,发挥中医传 统与现代技术相结合的优势,是中医住院医师规范化培训的重点与难点[4]。笔 者作为一名神经内科的中医规培医师带教主管,自接受规培带教主管工作以来, 参与了大量的中医住院医师规培工作,对中医规培工作也有一定的认识,同时 也发现了规培工作的一些不足,现就中医住院医师规范化培训过程中发现的一 些问题及如何解决进行尝试性的探索。 1 中医住院医师规培的基本内容 目前承担中医规培的中医院所实施的培训主要是以中医内科、外、妇、儿及急 诊科和医技科室等学科作为基础,并按照中医规培的大纲进行培训。培训的对 象目前主要分为地方单位新进的员工、国家基层定向医师、在读规培研究生和 社会人员四大主要组成部分,学历主要为本科及以上,基本目前是对参加规培 人员进行全面系统性的临床工作基本训练,保证中医住院医师能够通过规范化 培训的手段掌握到本专业的临床技能以及强化理论知识。中医住院医师规范化 培训遵循中医临床人才培养的基本规律和特点,体现整体性、系统性和实践性。 培训应以中医临床实际需要为出发点,立足于中医基础理论、基本知识和基本 技能培训,重在中医临床思维能力和临床技能的培养。中医规培的核心内容就 是培养合格的中医临床人才。 2 中医住院医师规培暴露出的部分问题及拟解决方法 2.1 规培医师对规培的认识不够 参加规培后,对大多数中医医师意味着工作及 生活压力的倍增,尤其在目前政府医疗投入相对不足的情况下,相比于本单位 上班与出外规培来说,在本单位上班在薪资方面受损最小,因此多数医师宁愿 选择在本单位上班。由于国家政策所致,难免使规培学员产生心理抗拒,进而 有可能影响规培培养质量,乃至影响到将来的工作[5]。 对策:强化规培医师对规培工作的认识。可以多介绍国外实施成功的规培制度 以及要求专业人士对政策解读,同时力所能及的关注中医规培医师的工作与生 活,争取使大部分规培医师了解并懂得开展中医住院医师规范化培训的必要性, 同时应该实施有特色的中医医师规范化培训,而不是一味生搬硬套西医规培模 式。当大部分规培人员认识到通过规培可以真正掌握临床基本技能、满足临床 需求,而不是单纯取得资格证时,自然会有积极性参与进来,提高规培的核心 质量[6]。 2.2 部分规培基地基础设施不足 考核制度不健全 由于政策的实施缺少必要的过 渡时期,大量需参加住院医师规范化培训的医师急需规培基地,但由于短时间 内很难有合适的医院完全达到规培基地的要求,这样部分地区把“三级甲等中 医院”设定为“规培基地”[7]。这种方法尽管解决了规培基地不足的问题,但 新的问题又出现,现实情况是省级长期担任教学的三甲医院与地方一些很少担 任教学任务的三甲医院,无论在教学水平、教学设备、师资力量、科研水平、 考核制度等方面必然有所差距。其中重要的是考核制度,往往在实际的规范化 培训操作中,考核与管理都会存在一些缺陷,规培学员的出科考试也相对简单, 不能真实反映规培医师对轮转科室特色技术的掌握程度[8]。这可能源于教学医 院相对繁忙的日常工作以及带教及规培主管的认识度不够,而导致难以有太多 的精力倾注在考核工作上。目前我国住院医师规范化培训的考核评价主要包括 轮转考核、年度考核和结业考核等形式,相当多的住院医师在训练期间,未被 临床教师观察其与患者沟通互动的实况。这样不同基地所培训出来的学员往往 在临床等方面也会有所差距,这有悖于国家制定“规范化培训”政策的初衷。 而有文献证实,只有通过严谨而科学的考核制度,才能提高中医规培医师的临 床技

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